编者按：结直肠癌是浙江省第3大常见癌症，仅次于肺癌和甲状腺癌。近年来，我省结直肠癌发病率、死亡率呈上升态势，其中男性的发病率和死亡率均高于女性。据统计，结直肠癌发病风险随年龄的增长而增加，约90%的病例发生在50岁以上的人群中。定期结直肠癌筛查是预防结直肠癌的最有力武器之一，因此，适龄居民应当主动参与筛查，实现“早发现、早诊断、早治疗”。

　　50—74周岁武义户籍居民可免费筛查

　　2020年，浙江省人民政府将重点人群结直肠癌筛查列为十大民生实事项目之一。为建立完善的癌症防治体系，逐步形成规范化、长效化的结直肠癌筛查工作机制，提升结直肠癌规范化诊治能力，推动结直肠癌早诊早治，今年4月份，我县卫生健康局、县疾控中心制订了《武义县重点人群结直肠癌筛查项目实施方案》，并组织开展对各基层医疗机构相关人员开展项目实施方案、筛查技术、信息管理和质量控制等内容的培训。

　　据了解，本次服务预计筛查覆盖人口数2万余人，目标人群为50-74周岁的武义户籍居民，截至目前，全县已经筛查了1000多人次。计划到2025年，筛查人群结直肠癌早诊率达 60%以上，结直肠癌5年生存率达62.5%以上，结直肠癌防治核心知识知晓率达80%以上。

　　经过系列准备工作，今年7月，我县结直肠癌筛查工作正式启动，计划于10月底前完成现场筛查工作，12月底前完成数据统计分析工作。“我们将为目标人群提供5年一次结直肠癌筛查服务，同时提高居民结直肠癌防治核心知识知晓率，加强居民主动参与筛查意识。进一步提高重点人群结直肠癌早诊率和治疗率，以及患者生存率和生活质量，降低死亡率和未来发病率。”县卫健局公共卫生科负责人说。

　　那么，我县市民如何参加结直肠癌筛查呢？在街道/乡镇、社区/村与卫生行政部门共同组织健康教育和宣传动员的基础上，工作人员会向目标人群发放知情同意书，市民签署知情同意书后，即可携带本人身份证和知情同意书至当地卫生院或社区卫生服务中心，免费参加问卷调查评估患结直肠癌的风险，免费完成2次粪便潜血试验（间隔一周）。当地卫生院或社区卫生服务中心会对筛查阴性的居民定期开展健康指导、健康状况了解等随访工作，对筛查阳性的居民进行结直肠镜检查引导，并与医院对接。筛查阳性人员可携带《2020年浙江省重点人群结直肠癌筛查项目肠镜检查预约单》到县第一人民医院、县第二人民医院、县中医院自费进行结肠镜检查。

　　“平常是不会想到去做肠镜的，这次就是因为县里有这个免费筛查的服务，觉得可信度比较高，我两次筛查结果都是阴性，我老婆有一次阳性，所以觉得不放心，就陪她过来做进一步检查。”7月30日，记者来到县第一人民医院内镜中心，看到有不少市民前来登记结肠镜检查，市民吴先生向记者介绍，在街道工作人员的宣传下，夫妻俩到壶山街道社区卫生服务中心进行了结直肠癌筛查，没想到还真的查出了“疑似问题”。“医院为我们开通了绿色通道，从挂号到进检查室都有医护人员全程陪同，节约了很多时间。我今天是第一次做肠镜检查，还好检查结果正常，虚惊一场。”吴先生的妻子张女士说，这样的检查可以让自己和家人都安心，以后还是有必要做定期的检查。

　　记者了解到，筛查工作开展一周以来，县第一人民医院已经为12个筛查阳性居民做了结直肠镜检查。“县里开展筛查工作后，我们医院的肠镜预约人数明显比以前多了，说明市民在了解防治知识以后，防治的意识也有所提高。”县第一人民医院门诊部负责人刘主任说。

　　“在最近来检查的筛查阳性人员当中，我们查出了多例结肠息肉。所以定期筛查很有必要，筛查一方面可以发现腺瘤，切除后就可以阻止其进展为结直肠癌，另一方面可以发现早期结直肠癌，早治疗效果好。”县第一人民医院内镜医师介绍，现在结肠镜检查非常安全，筛查结果是阳性的人群一定要做结肠镜检查，恐惧疼痛的人群可以选择“无痛肠镜”，在静脉注射适量的麻醉镇静药物后，可在数秒内进入睡眠状态，整个检查过程没有任何痛苦，并且所用药物起效时间短，代谢速度快，检查结束后，便可以很快清醒，没有明显不适。

　　结直肠癌防治科普

　　1.什么是结直肠癌

　　结直肠癌，是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤。这些肿瘤根据发生部位不同，也被称为结肠癌或直肠癌。由于它们有诸多相似之处，常被归为一类癌症，统称为结直肠癌。

2.结直肠癌是怎么形成的

　　大多数结直肠癌始于息肉，息肉是结直肠内膜组织的过度生长，但并非所有息肉都是恶性的。

　　某些类型的息肉会随着时间的推移（通常是多年）而变成癌症。息肉变成癌症的机会取决于息肉的类型。

　　这两种主要类型是：

　　①腺瘤性息肉（腺瘤）：这些息肉有时会变成癌症。因此，被称为癌前病变。

　　②增生性息肉和炎性息肉：这些息肉较常见，但一般来说不是癌前病变。

　　3.结直肠癌有症状吗

　　结直肠癌是沉默的“杀手”，通常在早期没有症状，这意味着您可能患有腺瘤或结直肠癌，但自己却不知道。

　　结直肠癌患者可能因为以下症状就诊：

　　①排便习惯改变，例如腹泻，便秘或粪便变窄

　　②里急后重（有便意，但排不出)

　　③直肠出血，为鲜红色的血

　　④粪便中带血，这可能会使粪便看起来发黑

　　⑤绞痛或腹部疼痛

　　⑥虚弱或疲劳

　　⑦不明原因的体重减轻

　　注意：如果您有任何不适，请务必立即就医，以便找到原因并进行治疗，这很重要。

　　4.结直肠癌的生存率如何

　　浙江省结直肠癌总体5年相对生存率为58.7%，高于全国平均水平，但低于发达国家平均水平。

　　早期结直肠癌5年相对生存率超过90%，晚期生存率仅为10%。

　　早期发现结直肠癌不仅有助于提升患者的5年生存率和生命质量，也可减少医疗支出负担。

　　5.定期结直肠癌筛查是预防结直肠癌的最有力武器之一

　　从第一个异常细胞开始生长为息肉开始，通常需要大约10到15年的时间才能发展成结直肠癌。通过定期筛查，可以发现大多数息肉/腺瘤并将其去除，这样就能阻止它们进一步发展成癌症。

　　6.结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准

　　检查时医生会用一根带有视频芯片的软管检查直肠和整个结肠内是否有息肉或癌症，并且结肠镜检查的另一优势是，医生可以在检查过程中切除大部分息肉和一些早期癌症。

记者 应佳丽