这是武义县医保总额付费改革试点深入推进的一个缩影。医保基金从“治病”前置到“防病”，家庭医生签约服务成为连接群众与健康的第一道关口。

“签约后，报销多了，药免费了，医生上门了”

在华塘村签约现场，村民邹爷爷对家庭医生签约服务赞不绝口。

“便利很多的！”邹爷爷掰着手指头数起来，“家庭签约之后，有免费的量血压和测血糖，都是免费的。签约过后可以报到65%。还有免费的药，有40多种慢病药全部免费的。”

最让邹爷爷感到踏实的，是医生能上门服务。“我们老人身体不舒服，可以拨打医生电话咨询，帮忙预约就诊。有些老人在家里行动不方便的，他们会上门随访或提供家庭病床服务。”

签约医生服务涵盖预约门诊、预约转诊、免费健康体检、用药指导、电话咨询、两慢病（高血压、糖尿病）免费服药、上门随访、家庭病床服务等。

家庭签约医生陈晓军一边忙着给村民登记，一边介绍今天的签约情况。“今天签约大概有将近100来个人了。”

陈晓军说，签约之后的服务很丰富：“基本的医疗保障，比如测血压、测血糖，还有健康咨询。门诊的报销比例提高到百分之65%。其他还有一些优惠活动，比如烤瓷牙、门诊B超、无痛胃肠镜、骨密度检测、腋臭手术等这些让利活动。”

对于行动不便的老人，签约医生还会提供上门服务。“我们有一个签约医生的电话号码留给他们，他们有事情可以随时电话联系我们，我们会按照他的诉求去服务。”

签约政策：个人只需自付40元

据了解，武义县第二人民医院2027年度家庭医生签约时间为2026年10月12日至12月底，签约对象为辖区内所有居民。居民可携带医保卡或手机电子医保凭证，前往武义县第二人民医院门诊一楼签约服务台、三港乡卫生院、西联乡卫生院、大溪口乡卫生院、辖区各村卫生室及各巡回医疗点位进行签约。

费用方面，每人每年合计120元，其中个人自付40元，县财政补贴40元，县医保支付40元。本县户籍的残疾人、低保特困、低保边缘户、计划生育家庭等群体，个人部分免缴，由县财政全额承担。

医保“换算法”让群众得实惠

家庭医生签约服务的全面铺开，得益于武义县医保局的“换算法”——医保基金实行总额包干，结余部分用于预防和健康管理。医院收入不再与“看多少病”挂钩，而是与“管好多少人”挂钩。

从免费疫苗接种到慢病免费用药，从提高报销比例到医生上门服务，这套新算法正在让山区群众实实在在受益：看病花钱少了，健康保障多了，日子过得更安心了。